第四編：第一(yī)章

第五節：心慌可能是心髒病的征兆

正常人的心髒有節律、有力度的博動，一(yī)旦出現室顫，心髒的功能喪失，就好像一(yī)台掉了皮帶輪的發動機，處于無功能的"空轉"狀态，使人體(tǐ)不能獲得血液供應，很快出現呼吸、心跳停止。所以就，室顫是一(yī)種很危險的症狀，常可導緻猝死，應立即搶救。

54歲的劉先生(shēng)感到心慌、胸悶，醫生(shēng)爲他做了心電圖，未發現異常，遂按"感冒"治療，輸了液後，劉先生(shēng)騎自行車(chē)離(lí)開(kāi)醫院，誰知(zhī)慘禍就在這時發生(shēng)，他剛剛到達家門口，實然倒地身亡。屍檢發現，劉先生(shēng)死于夾層動脈瘤破裂。

夾層動脈瘤與平時所說的"腫瘤"有着天壤之別。腫瘤是細胞的異常增生(shēng)，常常是惡性的;

而夾層瘤是動脈異常擴張所緻，不是腫瘤，但兇險度卻超過任何腫瘤。這是由夾層動脈瘤發生(shēng)的部位決定的，主動脈是人體(tǐ)内最粗的一(yī)根動脈，它從心髒發出後，在胸部稱爲胸主動脈。

一(yī)個33歲的小(xiǎo)夥子感到心慌，醫生(shēng)正在給他做心電圖，突然出現室顫、心跳停止，經急救，小(xiǎo)夥子方起死回生(shēng)。檢查發現，小(xiǎo)夥子患有病毒性心肌炎。病毒性心肌炎大(dà)多數起病很急，一(yī)般在心髒症狀出現1一(yī)3周前或同時伴有伴有輕重不同的病毒感染前驅表現，常見有發燒、咽痛、咳嗽、周身不适、肌肉組織疼痛、皮疹，或惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。

客觀地說，一(yī)些症狀的患者存在的心慌，即非心髒病所緻，也與心髒病沒有任何直接關系，但後來卻慢(màn)慢(màn)的與心髒病結緣了，好像是"嫁"給了心髒病。在貧血、甲亢等情況下(xià)心跳加快，出現"心慌"的患者，原本他們的心髒可能沒有什麽疾病，但是貧血、甲亢等沒有消除，那麽貧血、甲亢引起的心慌就會"嫁禍"于心髒，使心髒生(shēng)病。心髒負擔不斷加重，超過它的代償能力的情況下(xià)，出現的心功能不全。這樣，一(yī)個願本與心髒病無關的心慌與心髒病親密結緣了。

第六節：冠心病危險腿上可發現

人老腿先老，但許多"腿老"即腿疼的人在骨科或是風濕科卻查不出毛病。許多人腿疼的原因是由下(xià)肢動脈硬化造成的。盡管在我(wǒ)(wǒ)國54歲以上的人中(zhōng)，大(dà)概有20%，即5個人中(zhōng)就有一(yī)個人發生(shēng)下(xià)肢動脈硬化。但行中(zhōng)類似心絞痛症狀的人隻占一(yī)小(xiǎo)部分(fēn)，大(dà)部分(fēn)人都沒有症狀。事實上，在下(xià)肢動脈硬化的患者中(zhōng)約有75%的患者最後死于心肌梗死、腦梗死這類心腦血管病。

在胳博上進行血壓測量是傳統的方法，而ABl是下(xià)肢血壓與上肢血壓的比值，它不僅要求測量腿部的血壓、腦動脈這類大(dà)動脈硬化程度指标·。PwV數值則是心髒動脈、腦動脈這類大(dà)動脈硬化程度的指标，該檢測方法具有檢測速度快、無創傷、操作簡便、準确等特點，可以取代導管創傷性的檢測。冠心病、腦卒中(zhōng)、糖尿病、高血壓、代謝綜合症和高脂高血症患者和具有多種冠心病危險因素的人群都應該常規進行動脈硬化早期檢測。

第七節：腿老抽筋要當心

當家裏老人出現腿抽筋的現象時，多數人的第一(yī)反應是"吃點鈣片吧"，補鈣當然沒錯，但是，這時應該做的還有一(yī)件事一(yī)一(yī)帶老人去(qù)查外(wài)周血管。

人活動時，腿部血流基本正常，而休息時，腿部血流減慢(màn)，一(yī)些代謝産物(wù)不能被血液帶走，當達到一(yī)定濃度時就會刺激肌肉收縮産生(shēng)抽筋現象。由這個原理我(wǒ)(wǒ)們就能很容易地理解上述的建議了，原來老人一(yī)旦患有動脈硬化，血管就會變窄，因而供血不足、循環不暢的情況較爲普遍，到了夜間睡眠或日間久坐不動時，抽筋的情況就會出現。

如果老年人經常出現嚴重的腿抽筋，應該去(qù)醫院做個外(wài)周血管檢查，外(wài)周血管和冠狀動脈一(yī)樣也會産生(shēng)動脈粥樣硬化，使血管發生(shēng)狹窄和閉塞。常見危險因素爲吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂症、陽性家族史及衰老等。在年齡大(dà)于65歲的人群中(zhōng)，外(wài)周血管疾病發生(shēng)率大(dà)于20%。

由于老人随着年齡的增長，鈣質吸收能力減弱以及鈣質流失，會出現骨質疏松，補鈣是很必要的，但老人因血管發生(shēng)動脈硬化、循環不好引發的抽筋，還用适應的方法治療動脈粥樣硬化，改善血液循環，用漢方茶2号進行"養血治療"是比較便捷有效的方法。

另外(wài)，要注意的是，有的人除了腿抽筋，還伴有走路無力，腿部疼痛的症狀，他們在就診時也往往被當作腰腿痛或者缺鈣來治療。事實上這部分(fēn)老人可能患有下(xià)肢部分(fēn)動脈完全或者不完全閉塞的下(xià)肢動脈硬化閉塞症。如果盲目補鈣，可能是外(wài)周血管狹窄加重，導緻外(wài)周器官營養缺乏，嚴重時會發生(shēng)壞疽、肢端發黑等出現以上情況時，一(yī)定要盡快到專門的外(wài)周血管科檢查珍斷。

第八節：走路沒勁查查血管

有的老年人走路沒勁兒或者腿痛了，就休息一(yī)會兒，感覺好點啦就繼續走路，一(yī)會兒又(yòu)沒勁了就再休息一(yī)會兒。很多人都以爲這個是正常現象，畢竟人老了，腿腳不方便。還有人會選擇去(qù)骨科或者神經科，可是怎麽也看不好。

當老人出現間歇性跛行和走路沒勁時，可能是血管堵塞啦，應該考慮看外(wài)周血管科。

供應四肢血液的血管稱爲外(wài)周血管，在老年人中(zhōng)，由外(wài)周血管堵塞引起的四肢不适很常見，據統計患病率約爲15%。我(wǒ)(wǒ)負責的說，不僅是患者，甚至有些醫生(shēng)對這種疾病的認識也很不夠，常常誤認爲"老年關節病，體(tǐ)力不好或坐骨神經有問題。

很多患者把外(wài)周血管病引起的腿部症狀當成是老年慢(màn)性病。不着急慢(màn)慢(màn)治療，在錯誤的路上越走越遠，最終延誤診斷良機，間歇性跛行輕微時不會緻殘，但如果血流嚴重受阻導緻氧和營養供應不足，嚴重時會發生(shēng)，肢端發黑。在臨床上，有的患者發現肢端發黑或者腿部發紫才來就診，但此時缺血嚴重處已經發生(shēng)了細胞損害和死亡，有些患者甚至到了截肢的地步。

關節病和神經性病變所引起的腿痛和外(wài)周血管病變引起的腿痛是可以區分(fēn)開(kāi)的。前者引起的腿痛是持續性的，而後者是間歇性跛行和疼痛，走幾分(fēn)鍾後出現小(xiǎo)腿、臂部、髋部或足弓疼痛、發緊、僵硬或沉重，但休息幾分(fēn)鍾後又(yòu)能恢複行走，反反複複。

除了腿部症狀，患外(wài)周血管病的人上肢也會發生(shēng)動脈阻塞，出現四肢無力、發涼、無脈或脈弱。如果上肢的上遊供血動脈嚴重狹窄，還會通過一(yī)定的機制，發生(shēng)"竊血現象"，就是說患肢活動時，本來供給大(dà)腦的部分(fēn)血液被缺血的動脈"偷走"，以供給缺血的患肢，結果導緻頭暈，甚至腦卒中(zhōng)。

因此，老年人出現以上情況時，一(yī)定要盡快到外(wài)周血管科或血管科檢查診斷。